为满足失能、高龄、慢性病等特殊人群居家医疗需求，国家卫生健康委、国家中医药局日前发布了《家庭病床服务指南(试行)》，对家庭病床服务对象、服务内容、服务要求作出了具体规定。

　　哪些人可享受家庭病床服务？如何申请？家庭病床都能提供哪些服务？医保是否报销？专家解读？？

　　哪些人可享受家庭病床服务？

　　家庭病床服务是指医疗机构在患者居住场所(包括家庭、养老服务机构等)设立病床，为诊断明确、病情稳定、需连续治疗，但因行动不便或生活不能自理到医疗机构就诊确有困难的患者，经评估符合条件，上门提供诊疗、康复、护理等，并在病历上记录服务过程的一种医疗服务形式。

　　家庭病床服务对象原则上是行动不便、到医疗机构就诊困难的患者，同时需具备以下任一条件：

　　·诊断明确、病情稳定、需连续治疗、适合在居住场所检查、治疗、康复和护理的慢性病患者或失能(含失智)、高龄、残疾的患者；

　　·经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和连续治疗的患者；

　　·处于疾病终末期需姑息治疗或安宁疗护的患者；

　　·其他诊断明确、病情稳定的非危重症，需连续观察和连续治疗的患者。

　　各地卫生健康行政部门可结合实际，按照突出重点人群、保障医疗安全、防范执业风险的原则，确定本地区家庭病床服务的服务对象及具体收治病种。

　　居民如何申请家庭病床服务？

　　如果家中有需要家庭病床服务的亲人，需要向“具备家庭病床服务能力的基层医疗卫生机构”提出申请。具体流程为：

　　·患者(或监护人)向家庭病床服务机构提出建床申请，并提供医疗机构出具的相关诊疗资料。家庭病床服务机构根据情况综合评估，确定能否为患者提供家庭病床服务，以及可提供的服务内容。

　　·对符合建床条件的，家庭病床服务机构指定责任医师和护士，并告知患者(或监护人)建床手续、服务内容、患者及监护人责任、收费标准以及服务过程中可能存在的隐患与风险，签署协议和知情同意书。

　　家庭病床能提供哪些服务？

　　·基础服务：提供日常查体、病情评估等基础医疗服务，并按要求为患者提供上门建床评估、建床、巡床、转诊、撤床等服务；

　　·检查检验服务：血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血生化等常规检验项目的采样送检及心电图、常规B超、血糖监测等床旁检查；

　　·护理服务：基础护理、专科护理等；

　　·康复治疗服务：康复评定、康复指导、各种物理因子疗法、运动疗法、作业疗法、言语疗法等；

　　·药学服务：根据患者病情提供评价药物治疗需求、用药清单整理和制作、药物咨询、用药教育、整理家庭药箱、药品不良反应筛查、药物相互作用筛查、用药方案调整建议等；

　　·安宁疗护服务：评估服务、疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理社会支持和人文关怀等；

　　·中医服务：针刺、灸法、推拿等临床安全有效、适宜在家庭病床中开展的中医非药物疗法等；

　　·咨询指导：建床指导、预约转诊、健康管理、康复指导、中医指导、护理指导、营养指导、病情咨询等；

　　·其他医疗卫生服务：有条件的可提供在线查床，互联网+护理、互联网+康复、互联网+中医、互联网+药学等服务。

　　《指南》明确提出，家庭病床服务原则上不开展静脉输液服务。

　　家庭病床的费用医保报销吗？

　　《指南》明确，家庭病床服务项目价格和费用结算按照《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》的规定来执行。上门服务费、安宁疗护、家庭病床等，由医疗服务支持基层医疗机构来提供。其中，上门服务费由医疗卫生机构自主定价，向医保部门报备即可。部分医疗服务会根据项目特征和特性科学精细确定价格比差。

　　如何保证家庭病床服务质量和安全？

　　《指南》要求——

　　·家庭病床服务人员应取得相应资质，提供安宁疗护服务的有关卫生专业技术人员应经过安宁疗护培训、具备服务资质；

　　·对生活不能自理或者没有完全民事行为能力的患者提供家庭病床医疗服务时，要求应有具备完全民事行为能力的监护人在场；

　　·鼓励医疗机构为提供家庭病床服务的医务人员购买医疗责任险、人身意外伤害险等，鼓励有条件的机构为医务人员提供手机App定位追踪系统，配置一键报警、延时预警等装置，切实保障医患双方安全。

一审：曹　轶

二审：李柏杉

三审：熊　莺